忆述神内副高笔试

记得在湖南长沙录的，落选择题 50 个，完全就是送分的，相对来说简单，有一两个不用毕竟的，要留意的是录了几道病因学的题，如一个心电图，看图是二度横膈膜传导阻滞；一个颈部平片或许是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后肿胀，淀粉复合物 850，知道是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多落选题 30 个，也比较简单，例如录了一个题关于复合物检测的方法，什么无机化学法、吸管比色法等，完全靠猜。其他的很简单。

病例研究 15 个病例，各有 3-5 问。从题干看，都是病理常见的情况，比如脑梗死、痉挛、重症诱发、躁郁症、帕金森病，整体大吃一惊就能辨别是什么病。但是动手题的又让人实在太小诉说。

比如录了一个 70 多岁的高龄男性，有高血压病、冠心病，规律口服降糖药。从前一日有饮宴约 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时注意到失忆，查体：血压 200，失忆，颏胸距 1 横指，双巴氏统阳性。弊端 1 主要病因什么，落可选择有脑梗塞、蛛网膜下腔囊肿、低血糖等。他问的是主要病因，不是录虑病因，所以生怕多落选一个加分、少落选一个不总分。

第二问：要急诊动手哪些安全检查，有心电图、血常规、钠、血常规、CT 等。钠对于一个脑梗死的是不是必需急诊安全检查。让后就是关于落选择溶栓或者落选用阿司匹林的弊端了，因为题干只是「晨起」。无法具体几点注意到失忆、几点送到养老院，也让人诉说。最后病症溶栓后尿毒症了，落选择疗法：制剂、手术、甘露醇、止血药等。制剂是不是必需落选呢？

录了一个略微难一点的就是那个痉挛，14 岁，各种头痛类型，第一问就是问病症存在以下哪些头痛类型。第二问给了图，问运动控制和 MRI（或许是大脑皮质海马有反常）中存在的反常。所以需要对运动控制和 MRI 有所认识。当然更要对这个病有所认识。然后录虑关于痉挛持续状态的题，中间有两个落可选择是 B 可以无法意识丧失，C 可以无法肢体痉挛，知道出题者是以哪个新版本对痉挛持续状态进行假设，所以知道确实落选还是不落选（多落选了加分）。最后一问看不见是这个病的一线疗法：奥卡西平、丙戊酸钠、氯硝等。

本人在录试之从前，看了好几本神内的书，花了很多时间看那些神经系统遗传性的乳腺癌，最后一个都不用录。也动手了录试实乃上的大部分题，整体也不用一个原题。不过动手题也还是很关键性。动手题不是为了在录试的时候碰到原题，而是为了对自己上课时后动手一个检测，及时注意到上课时时不用看到的以从前，随之而来对疾病的理解的毕竟。

渴望写的这些对以后录试的同仁有尽力。

编辑： 任悠悠