JNNP:预测新发局灶性癫痫患者神经元表面自身抗体的外科特征：免疫治疗的意义

神经请注意面定向病原体（nsab）被普遍认为是自身免疫性脑炎（AE）病征的病原。AE通常请注意现为很大的哮喘唯作和神经信念哮喘，对免疫疗法和抗哮喘药物（asm）请注意现出优先反应。这促使国际抗哮喘Union（ILAE）2017分类里面引入了“免疫成因哮喘”。同样的nsab，除了神经内谷氨酸脱羧酶-65（GAD65）的高水平病原体外，在尚未脑炎核心构造的来得弱小的哮喘病征的血清里面也推断出了高水平的病原体。在这种情形，其外科、成因学和疗程相似性尚不清楚，但是对于所有疗程取而代之唯哮喘的生理学医生来说，这是非常重要的。对取而代之唯局灶性哮喘的大规模、前瞻性、想像在世界上的样本分析方法里面，本文预测AE的形式将有助于识别若有nsab存在的外科构造，并询问这些nsab的监测是否是应该扭曲病征的疗程。

从牛津大学医院NHS慈善机构信托慈善机构的两名哮喘学家的值得注意实践里面招募紧接著的成年病征（≥18岁）检验为取而代之唯局灶性哮喘，并在前12个月内首次唯作。得到书面知情事前和血清（批准：牛津郡RECA 07/Q160X/28和REC16/YH/0013）。唯病时收集的外科样本（该网站补充请注意1）还包括概要的请注意型和统计数字、哮喘病征的生活质量、医院心理和信念分裂症评分、Addenbrooke层面安全检查（ACE）和改良Rankin评分（mRS）；以及告知哮喘和脑病病原体风靡一时领军（APE2）评分（该网站补充请注意2）和可能或已确定的AE的检验标准。随后，从NSAB病征里面已确定1年和3年mRS。统计分析方法在R（V.3.6.1）里面透过。使用“FactoMineR”里面的多原因分析方法透过维度缩短，使用missForest输入多于10%的缺失样本。采用“arm”透过逐步随机性一般线性机器学习分析方法。使用“DescTools”计算具有普遍性校正的Wilson 95%CIs。

在219举例（10.5%）病征里面，血清NSAb在候选特异性和取而代之型自身特异性（请注意1）里面监测到，还包括针对富含脯氨酸的胶质瘤失活-1（LGI1）、接触细胞内就其细胞内样2（CASPR2）、N-苯基-d-天冬氨酸细胞因子（NMDAR）和γ-苯基丁酸A/B细胞因子（GABAAR和GABABR）的频领军大致相等。另外5名病征在尚未已确定自身特异性的情形，对活神经请注意面有病原体。在一名病征里面推断出了抗接触细胞内2、类似物细胞因子和α-苯基-3-羟基-5-苯基-4-异恶唑醋酸细胞因子（AMPAR）的自身病原体。尚未监测到二肽基肽酶样细胞内6（DPPX）和高滴度GAD65病原体。总的来说，在23名NSAB病征里面，9名病征的外科检验为AE。整体而言，196名非NSAbs病征的外科检验均为AE（p

多原因分析方法的降维显示病征具有持续性的异质性，吲哚组胺的最大限度涌进主要是由AE的外科检验液压的。单变量分析方法推断出11个外科匹配在吲哚组胺组和非吲哚组胺组彼此之间存在很大差异：年龄（p=0.04）、唯作性阴茎勃起（p=0.02）、哮喘MRI（p=0.04）、自刊意识障碍（p=0.007）、ACE注意如前所述（p=0.01）、ACE总分（p=0.04）、QOLIE-31评（p=0.02），自我刊告的神经信念构造（p=0.03）、哮喘危险原因（p=0.05）、消化道（CSF；p=0.004）和边缘系统哮喘（p=0.0002）。多元逐步回归模型将加权总分分配给其里面6个：年龄≥54岁=+1，自刊意识障碍=+1，MRI边缘系统哮喘=+2，唯作性阴茎勃起=+2.5，ACE注意评分≥16=-1.5，哮喘危险原因=-1.5。NSAb阳性的概领军随着积分的上升而上升（Spearman的ρ=0.99，p

19举例取而代之唯局灶性哮喘病征透过的前瞻性样本分析方法里面，NSAb状态比较好是通过与AE里面观察到的构造非常相似的外科匹配组合来预测的。近一半的吲哚组胺病征被检验为AE，约30%的病征符合AE的严格标准。 在吲哚组胺和来得为弱小的哮喘特性里面，几乎所有病征都单独接受了ASMs疗程，并且在长期随访里面通常尚未症状。总的来说，这些推断出请注意明在取而代之唯哮喘病征里面监测吲哚组胺，但尚未过多意外事件的构造，不应扭曲以外的外科疗程。我们的观察结果将有助于教导取而代之唯哮喘病征监测自身病原体并随后透过免疫疗程的少用外科难题。综上所述， 样本请注意明，外科请注意型在教导自身病原体结果的相似性方面是至关重要的，并为解决最近ILAE诚意声明里面的一个悬而尚未决的问题提供了样本。

McGinty RN, Handel A, Moloney T, et al Clinical features which predict neuronal surface autoantibodies in new-onset focal epilepsy: implications for immunotherapiesJournal of Neurology, Neurosurgery Brown Psychiatry Published Online First: 20 November 2020. doi: 10.1136/jnnp-2020-325011