Circ Ep：左室肥厚的高血压患者一新发房颤增加SCD风险

肉食动物曲线显示SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的新所发房颤相关

糖尿病和左室膨大患儿上升房颤所发生不确定性。而房颤可上升普通人群和心梗患儿的死亡不确定性，但在心衰患儿这一人群深入研究结果与此未必一致。正因如此，常为左室膨大的糖尿病患儿SCD不确定性上升。是否糖尿病患儿出现新所发房颤独立于其他AF和SCD危险性因素从而上升SCD不确定性目前未必清楚。加州大学柏克莱分校Weill所学院的Peter M. Okin等深入研究工作人员对此进行了更进一步深入研究，深入研究结果所发表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol时尚杂志上。深入研究纳入8831亦然腹腔镜结果为左室膨大的糖尿病患儿，既往无房颤病史，基线腹腔镜为窦性心律。深入研究对象随机平均分配至氯沙坦或阿替洛尔治疗第一组。经过平均4.7±1.1年随访，总共有701亦然（7.9%）患儿出现新所发房颤，出现SCD患儿有151亦然（1.7%）。单变数Cox系统性显示，新所发房颤可致SCD不确定性上升四倍以上（危险性比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变数Cox系统性中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的危险性因素校正，心肌梗死事件、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室膨大作为时变协变数，其结果显示新所发房颤可上升3倍以上SCD不确定性（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上系统性深入研究工作人员最后指出，糖尿病患儿的新所发房颤意味着SCD不确定性上升。该深入研究表明糖尿病患儿出现新所发房颤需进一步评估并进行危险性分层以更好的进行SCD预防治疗。同时也表明糖尿病患儿房颤预防治疗可作为减少SCD不确定性一治疗方案。当然这需要进一步的深入研究来确定是否减少房颤所发生可减少糖尿病患儿SCD不确定性。

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编辑： yanyingchuan