罕见病例：自发性颞极膨出伴癫痫头痛

参与者颞极膨出导致的难治性额叶病症在临床上仅仅见，近十年却呈增长趋势。尽管许多外科手术只能有效管控病症高烧，但寻找理想外科手术策略性依旧很困难，因为致痫两口的精确之内无法寻找，且在特定的状况下如何对膨出病两口进行修补也没有实质上定论。

日本东京大学医学院儿科 Shimada 教授通过报道两例颞极膨出喜病症高烧的个案，试示意图去寻找一种基于此种临床特质疾病的外科手术策略性，文章发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

个案 1：

病征男，21 岁。既往 5 年的难治性病症病简史，视频人脑电机追踪示睡眠期外有一临床下的病症高烧电机大型活动（如示意图 1）。在从前颞底复制一枚病因性硬膜下电机极之后，原有的病症电机大型活动即被去除，且术后 MRI 中所从未找到结构性发生变化（如示意图 2）。

示意图 1. 个案 1 中所的人脑电机示意图，在尾端电机极电机子元件处（记号所指）可见相比的高烧电机大型活动

示意图 2. 术从前 MRI 未找到相比病两口；术后缩放 CT，双侧复制病因性颅内电机极，在额叶从前正中所部（示意图中所记号所示），可注意到到两到三个电机子元件的高烧外期病症样感应，而在海马旁回的下部额叶电机子元件上未注意到到感应；可见左部有中所外填塞人脑膨出（*）；D-I：在人脑膨出（*）和电机极（黄色记号）外发挥作用一定的距离

个案 2：

病征男，39 岁，既往 5 年的难治性病症病简史并喜巨大人脑膨出（如示意图 3），取得成功外科手术切除颞从前叶后病症高烧被管控，而不必对人脑膨出本身进行修补（如示意图 4）。

示意图 3. 个案 2 中所左侧中所外填塞人脑膨出（*）喜从前中所外填塞巨大骨缺陷；左海马部无萎缩性发生变化明确；C-F：术后 T1 加权像，示左从前额叶喜人脑膨出部分离，三角符通知分离线处，星号通知中所外填塞人脑膨出

示意图 4. 个案 2 中所的人脑电机示意图，在尾端和从前额叶电机子元件可见病症样电机大型活动

著者通过这两个个案充分说明了在参与者额叶人脑膨出中所，致痫两口是局限在额叶内。

对于在不必额外的修补过程下去除病症高烧来说，额叶离断术是一个良好的外科手术选择。

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编辑： 程培训