教练癫痫发作，都是潜水斯里的祸？

作者丨北京大学附属华山手术室 章悦

可能丨章悦的公众号

科之中有个合作者真是要学浮肺，我告诉她浮肺很凶险。这是我最近遇到的一个案例。

这个患者是一名身为女功能性，她于 2018 年 3 翌年 15 日来华山手术室神经内科确诊，她相比较让人佩服的正职—专职的浮肺教练。

在 3 翌年 10 日此前她一直在给学员认真浮肺志愿，3 翌年 10 日她舟完浮突发一次意识语言障碍，肢体抽动，舌头咬幸而，数分钟后清醒，显然这是一次脑瘤头晕。此后她每日头晕头晕，胳膊溃烂，萎靡不振，所以她来院确诊了，来院此前患者没有认真任何检查。

代替认真你，你的第一自由基是什么？我的第一自由基也是唯一的自由基：颈动脉连接处。

因为曾我听王之副教授查房真是过，他有一例患者是岸上，曾频发过多次颈颈动脉连接处。

当年我科手术室床位座无虚席，所以我建议到附近的手术室确诊，到了那之中很慢速就年收入院。当天下午就出了结果，显然是颈脑癌（由此可知 1）。腰穿不放出来全是血功能性液体，即蛛网膜下腔水肿。

由此可知 1 左侧颈内颈动脉未见显影剂，左面颈内颈动脉远距见颈脑癌，并伴有多根血管壁狭窄

我以此前不认识浮肺，当我看到这个医护人员时我毫无思路，除了想到王之副教授的案例皆，没有其他更多鉴别临床，所以我将浮肺对神经系统危害认真一些梳理。

浮肺造就的主要神经系统危害有汞柱幸而、减压病、镁中所毒和血管壁损幸而，其他不轻微的或者任何事物关系不明确的损害有头晕、认知功能语言障碍、功能沉默寡言行为发生变化、功能语言障碍无病症功能性病灶等，本文不展先于讨论。

汞柱幸而

首先来复习一下中所学的儿科，我们人类生活在地球表层，时刻承深受着热空气对我们的负荷，即低温，其大小为 101.3 千帕，我们不以为然已往常，没有任何想象。

但是到了浮之中就不一样了，当我们咋一跳到室外之中，我们第一想象就是额头被压住了，显然，这个就是浮对我们眼睛的额皆负荷。

当我们诱骗浮下 10 米，浮就都会额皆给我们眼睛造就一个 101.3 千帕的负荷，根据玻义耳定律，在定量分析定温下，理想液态的重量与液态的压强大于，所以随着负荷的增大，液态的重量就都会除此以外变大（见由此可知 2）。

由此可知 2 浮平面上的汞柱为 1 个低温，火球每往浮舟水员 10 米，深受到皆界的负荷就都会缩减一个低温，而根据玻意耳定律，液态的重量和其所深受的负荷相乘为一恒定数值，所以越加往舟水员，火球的重量除此以外的越加小。

比如舟到浮下 40 米，海中上的大火球之中的液态重量可以压得只有原来的 1/5。如果这个时候接二连三把火球不放先于，让它回到海中上，火球之中的液态重量都会接二连三增大 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把火球代替认真是人的话……（由此可知 3）。

由此可知 3 秘鲁一名岸上出浮过慢速，然后皮肤下产生大量的血栓形成

我们所真是的第一类的浮肺危害是汞柱幸而，就是基于上述这个基本原理，是由于诱骗或跌入海中过慢速造成了，它举例来真是频发在人体皆销狭窄的间隙各部位，比如耳道和肺（口腔虽也是间隙，但无可奈何嘴巴太大），诱骗过慢速造成了间隙内液态不下剧压缩，间隙四壁的体内或者人体内大量含水；跌入过慢速都会造成了间隙内液态不下剧增大，痰破间隙，这种自由基随着深入舟出而立竿见影。

耳：耳分为中所耳和循环系统。

中所耳：鼓膜深受压造成了口吃，轻微的痰现世神经管骨质造成了周围功能性面瘫。

循环系统：半规管深受压造成了眩晕。

肺：心脏是人体最大的间隙各部位。

当心脏内液态增大时热空气破入血管壁可造成了脑液态栓塞，存在心房卵圆孔未闭者尤其小心。其肺癌不下骤，举例来真是在跌入海中 5 分钟内注意到。

最常见的病症是全局功能性病症—意识语言障碍，其他体现有脑瘤，偏瘫，视力语言障碍和动态语言障碍等。脑气栓的注意到举例来真是和不显然的浮肺习惯有关，当在浮下灌装热空气慢速耗尽时，人举例来真是都会不下着跌入海中，并且在跌入过程中所不熟练的浮肺者都会习惯功能性的屏气，这样一来就非常凶险。

脑气栓举例来真是几分钟到几小时内大大增低，病人上痛楚用常规的抗肝细胞药物，而不应用到外科手术仓，缩减汞柱以使低血压壁中所的泡泡重量变大借以排出。

减压病

热空气中所的主要成分是液态（78%）和二镁化碳（21%），它们在化学系功能性质上有差异：液态不无色浮，二镁化碳能略微无色浮（30 ml/L）；液态不可和体内中所的三价结合，而二镁化碳能和三价结合；液态不可被细胞秘密组织借助于可用，而二镁化碳可以被细胞秘密组织借助于。

所以当皆界汞柱很低时，液态被很不情愿地摁入人体秘密组织中所去，可它一直在伺机逃脱以寻求报复，如果此时接二连三皆界负荷增低，秘密组织器官之中的液态就都会被拘押带入体内，可液态也不深受体内待见，所以它就不用在体内当中所呈现出一个一个表面张力，如同先于了一瓶可乐一样（由此可知 4），这个就是减压病的基本原理。

由此可知 4 这是一个大脑，蓝色的是脑表层的静脉血管壁，血管壁之中可看到一个个表面张力。这是死因，真是明浮肺病真都会死人！

减压病不止全身多各部位包括神经系统（脑、神经、皆周神经及血管壁），其中所神经深受累体现莫过于轻微，可造成了截瘫，不止大脑的病症和热空气栓塞相近。减压病和热空气栓塞有时很难差异，两者可随之而来存在。

因为秘密组织向血管壁拘押液态需要一定短时间，减压病举例来真是频发在跌入海中的半小时到 1 小时二者之间，而不像液态栓塞这么不下。减压病的病人方案和热空气栓塞相近，要注意的是患者不可用到直升机转运，否则在低空中所汞柱来得更低，体内中所较难呈现出表面张力。

镁中所毒

在浮下喷出灌装二镁化碳，肺之中的镁分压都会升低。过低的镁分压都会产生肺浮肿，这也是我们平时用到呼吸机不可长短时间打纯镁的道理。

对于神经系统，过低的镁分压也有危害，浮肺者有可能频发头晕、恶心和脑瘤，如果浮肺人员在浮之中频发脑瘤将十分凶险，并且救援者也是进退两难，捞人不可短短时间，捞慢速了都会频发上述的汞柱幸而和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

颈动脉连接处

搜寻古书，可以发现浮肺和颈动脉连接处有明确的任何事物联系，深受累血管壁有颈颈动脉、椎颈动脉和主颈动脉等，但其具体机理仍然没研究清楚，可能和浮下低压压迫四肢血管壁、在浮之中转胳膊及液态栓子破坏血管壁壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

颈脑癌

当我初诊时认为这不应是个血管壁连接处，但出乎意料是个功能语言障碍血管壁的颈脑癌，简讯搜寻显然相近的病例很少，差不多一例相近状况：

47 岁男功能性，因二镁化碳耗尽不下速升上海中，他昏迷 40 分钟后苏醒，但注意到剧烈头晕，在当地按照汞柱幸而病人。2 天后他返国入住当地手术室，医师认真 CT 发现是蛛网膜下腔水肿，协同作战 DSA，发现大脑此前交通颈动脉上有一 8X14 mm 的颈脑癌（由此可知 5），其肺癌机理相当清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

由此可知 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提示大脑此前交通颈动脉上的颈脑癌

后记

跑步幸而膝盖，蝶泳幸而耳朵，跳浮幸而眼睛，社会活动总有舟在深受幸而的效用。而真是到浮肺社会活动大家就非常寻常了，这项社会活动在近几年来进行的人逐渐渐增（比如我合作者），它是一项舟在效用很低的社会活动，神经科医师需要对浮肺危害有所认识，才不至于像我一样遇到医护人员手足无措。

而浮肺初学者应当不以为然社会活动有所敬畏，提议浮肺此前要对自己眼睛状况有显然评核；下浮后务必要听从专业人员深受命，不可擅自行动；结束浮肺后要之前观察自己眼睛的状况，如有痛楚要及时去手术室确诊。

希望这前言没吓坏我合作者的，客观来真是浮肺是一项不错的社会活动。

总编辑｜晓玮

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总编辑： 文千翌年